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术后12天出院!ag备用网址市人民医院完成全球首例“经颈动脉TAVR+TEVAR+PBACA”一站三式手术
文章来源:转载 发布时间:2020年07月17日 作者:南方+

“医术高超,世界一流,为你们点赞!”今日(16日)上午,邹伯手拿锦旗,精神抖擞地向ag备用网址市人民医院表达感谢。今天是邹伯出院的日子,他步伐稳健有力,脸上洋溢着笑容。但谁能想到的是,2周前老伯还反复心衰发作、行走困难,处于精神和胃口都很差,体重已减轻20余斤的病危状态。

 

  

为什么会发生如此大的变化?一切源于7月4日在ag备用网址市人民医院导管室进行的一场“惊心动魄”的高难度手术:经颈动脉主动脉瓣膜置换术(TAVR)+胸主动脉腔内修复术(TEVAR)+经皮球囊主动脉缩窄血管成形术(PBACA)——这是全球首例一站三式手术!

老伯年过七旬,患有重度主动脉瓣狭窄合并重度主动脉缩窄合并胸主动脉瘤这一严重疾病,病情复杂且罕见。危急关头,ag备用网址市人民医院心血管病中心手术团队在钟志雄院长带领下为老人施行了经颈动脉TAVR+TEVAR+PBACA术。历经8个多小时的奋战,手术圆满成功。

   

ag备用网址市人民医院党委书记、院长兼心血管病中心主任钟志雄教授术后欣慰地说,这台手术真可以用三个字:“奇”、“难”、“首”来总结。

奇:病例罕见

老人患有主动脉瓣重度狭窄,重度主动脉缩窄伴胸主动脉瘤,据查阅的相关文献所记录,未经治疗的先天性主动脉缩窄患者大多在30岁前死亡,如此高龄且重度主动脉缩窄的患者尚能生存,异常罕见。

难:手术风险极高

患者CT结果显示主动脉瓣属于Type0型二叶瓣,重度狭窄并钙化,整个主动脉段非常扭曲,且在胸主动脉段有严重缩窄合并巨大主动脉瘤,双侧下肢动脉严重狭窄。同时,患者术前心脏超声提示心功能值仅17%(正常人60%以上),手术风险极高,国内外都无可供参考的手术方案、经验以及先例。

首:“一站三式”手术方案

针对这位患者的特殊病情,ag备用网址市人民医院结构性心脏病学组的钟炜教授在术前的多学科会诊中首次提出“一站三式”的手术方案,即经颈动脉主动脉瓣置换术(TAVR)联合胸主动脉腔内修复术(TEVAR)联合经皮球囊主动脉缩窄血管成形术(PBACA)同步开展。

瓣膜释放完成,置换效果良好。

瓣膜释放完成,置换效果良好。

 

胸主动脉支架释放后造影。

胸主动脉支架释放后造影。

使用球囊28mm*40mm扩张。

使用球囊28mm*40mm扩张。

“一站式”手术完成。

“一站式”手术完成。

三个术式同时开展 一次解决老人顽疾

术前,ag备用网址市人民医院心血管病中心团队在钟志雄教授的带领下,对术中各项风险进行了全面评估,对TAVR、TEVAR以及PBACA的先后顺序和各个步骤全部进行了充分地探讨,以确保手术安全。

 

为什么不分成多次手术治疗?“老人的身体状况,经受不住多次手术的风险?!敝屿拷樯?,基于这种情况,“一站三式”治疗对老人来说,是最优的治疗方案。

但是,在老人年龄如此之高、身体状况如此不好的情况下,“一站三式”中的任何一项手术,风险都是比较高的,何况是三个术式同时进行,这意味着,医生要勇敢地为患者担当起该例手术极高的风险。

手术过程中,钟炜教授团队与外周血管病学组的李存仁教授团队默契配合,凭借精湛的技术和临危不乱的勇气,历经8小时克服了种种困难后,手术圆满成功,老人在12天的康复期满后顺利出院。

 

高水平医院建设显成效 山区医院打造区域医疗中心

本次一站式微创治疗技术,率先验证了经颈动脉TAVR+TEVAR+PBACA治疗“主动脉瓣狭窄合并多种主动脉疾病”的可行性,也展现了ag备用网址市人民医院心血管病中心团队精湛的技术水平和勇于担当的医者仁心,证明了医院技术迈入业内先进水平。

作为一所并不占据区位优势的地级市医院,自2013 年起,ag备用网址市人民医院就制定了“医院管理精细化,办医理念标准化,学科建设专业化,建成临床科研型医院、高水平区域性医疗中心”的发展战略目标,多年来锐意进取,久久为功,综合实力大幅提升。在2018 年全省120家三级综合医院DRGs 能力指数排名中,医院取得了总权重数第3名、DRG能力指数第6名、学科建设第7名、DRG组数第8名、CMI第12名的优秀成绩。

作为广东省高水平医院重点建设医院之一,ag备用网址市人民医院大力推进现代化医院管理、学科建设和技术创新,在区域医疗中心建设方面不断取得丰硕成果。2020年,国务院深化医药卫生体制改革领导小组通报了2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析与排名,ag备用网址市人民医院取得了优秀的成绩,在全国1153 家公立三级综合医院中排名位列第112名,国家监测指标等级评定为A+。

【全媒体记者】张柳青

【通讯员】曾嵘 杨文伟 钟萍

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